Перегигиена-2

Продолжаем разговор о разумных пределах заботы о телесной чистоте. Неделю назад мы обсуждали психологию чрезмерной чистоплотности, а сегодня пришло время разобраться в практической стороне вопроса. О том, как «перегигиена» связана со здоровьем, рассказывает кандидат медицинских наук, иммунолог-аллерголог Татьяна Тихомирова.

— Гигиены слишком много не бывает. Или бывает?

— Да, излишняя гигиена может быть вредной. В любых, даже самых щадящих средствах (мылах, шампунях, гелях) содержатся физические и химические раздражители — вред от них достаточно очевиден. Но этого мало. На коже в норме живут микробы, такие же нужные и полезные, как и микрофлора в кишечнике. А антибактериальное мыло — по сути, то же самое, что антибиотики, принятые внутрь: всю микрофлору не убьем, но некоторую часть покалечим. Таким образом, самое большое зло для кожи — антибактериальные средства. Кроме уничтожения полезных микробов, эти средства опасны тем, что повышают устойчивость патогенных микробов к антибиотикам, которые входят в их состав, а также увеличивают риск развития микозов (грибковых заболеваний).

Еще один минус избыточной чистоплотности описывается в рамках гигиенической теории, или в более современном варианте, теории «старых друзей». Суть ее сводится к тому, что эволюция иммунной системы человека сложилась в естественных, «грязных» условиях, когда сразу после рождения (и даже в процессе самих родов) организм новорожденного подвергается воздействию огромного количества микробов внешней среды. Иммунная система готова к этому и ожидает такого воздействия, иммунитет «тренируется» на микробах и учится правильной реакции на опасные и безвредные организмы, а также на различные вещества (пыль, перхоть, пищу и так далее). «Старые друзья» — те микробы, что всегда жили в окружении человека, — в процессе эволюции приспособились гасить излишнюю активность иммунной системы, помогая ей развиваться в состоянии баланса. Если убрать значительную часть микробной нагрузки, увеличивается риск развития аллергий и аутоиммунных заболеваний: иммунная система из-за недостатка материала для обучения и настройки начинает реагировать на безвредные вещества (аллергия) или на компоненты самого организма (аутоиммунные заболевания). Поэтому у детей, живших первые три года в деревне, а также у детей из «отсталых» стран реже встречаются и аллергия, и аутоиммунщина.

Зато риск заражения вирусами, распространяющимися в густонаселенных местностях, элементарные правила гигиены снижают. Речь о том, чтобы мыть руки после посещения общественных мест, не касаться лица руками, которыми вы брались за поручни и т.п.

— Каков разумный предел необходимой гигиены?

— Сложно сказать в цифрах. В жару, при активных физических нагрузках, а также людям, сильно потеющим и склонным к полноте, явно стоит мыться чаще. Если окружающие косятся и шарахаются — наверное, это подсказывает, что имеет смысл активнее дружить с мылом и мочалкой. Если кожа постоянно сохнет, а с перхотью никак не совладать, то, возможно, режим мытья, наоборот, слишком интенсивный. С точки зрения необходимой частоты гигиенических процедур на первом месте — руки, затем гениталии, тело и, наконец, волосы. Руки стоит мыть после каждого посещения туалета и любого общественного места. Интимную гигиену нужно проводить минимум раз в день. Подмышками, даже если не было никакой физической активности, тоже лучше мыть каждый день, не реже. Полным людям, а в жару и всем остальным, полезно подружиться с влажными салфетками, которые удобно держать при себе. Остальное должно определяться все-таки здравым смыслом, а не нормами расчета.

— Поставьте, пожалуйста, точку в холиваре относительно прокладок-ежедневок. Так все-таки, вредны они или нет?

— Гинекологи почти в один голос утверждают, что ежедневки вредны. Насчет запаха: здоровая женщина вне климакса не должна пахнуть неприятно, даже в конце дня. Любой дурной запах — симптом неблагополучия: гормональных нарушений, скрытых ЗППП, кандидоза, серьезного дисбактериоза. А запах здоровой половой системы, даже, извините, немытой, должен быть приятным. И это нормально, так сложилось эволюционно. Насчет выделений: у здоровой женщины должны быть выделения, но не избыточные, не белые и не хлопьями. Если выделения слишком обильны — опять же, нужно найти и вылечить причину, а не использовать прокладки. И еще один момент: прокладки впитывают нормальные выделения, провоцируя даже у здоровой женщины дополнительную выработку секрета, так как состояние умеренной увлажненности «там» — норма, а вот сухость и чистота — отнюдь нет. Получается замкнутый круг: избыток секрета стимулирует пользоваться прокладками, а прокладки усиливают выделения. В итоге — дисбактериоз, запах, и здравствуй, молочница.

— Правда ли, что чем чаще человек моется, тем сильнее он «пачкается», то есть что гигенические процедуры стимулируют активность сальных и потовых желез?

— Не для всех и не всегда. Если кожа склонна к гиперсекреции, частое мытье и раздражение моющими средствами может эту гиперсекрецию усилить, если же кожа слишком сухая — наоборот, сделать ее еще суше. Если кожа нормальная, возможен любой вариант. Косметологи утверждают, что типичные проблемы кожи лица, когда Т-зона (лоб, нос, подрободок, область вокруг носа) слишком жирная, а остальные участки (граница роста волос, веки, скулы) слишком сухие, могут быть следствием чрезмерно частого мытья.

— Иногда приходится слышать, что из-за культуры нещадного удаления всех и любых запахов тела сбиваются механизмы полового отбора, один из которых — выбор (пусть бессознательный) партнера по запаху. Это совсем страшилка, или такое мнение имеет право на существование?

— Чисто теоретически, даже если выбрать партнера совсем неправильно, то после первого же интимного свидания станет понятно, как он пахнет на самом деле. Наверное, это разумнее (и уж во всяком случае приятнее), чем ежедневно вдыхать в метро густые ароматы сотен людей, половина которых к тому же и одного с вами пола. Но вообще — да, есть довольно много интересных работ на эту тему.

Например, что запах пота подмышками определяется двумя факторами: микробным составом потовых желез и генетическими особенностями организма (это называется «главный комплекс гистосовместимости», он используется, например, при трансплантации для подбора доноров). Оказывается, микробный состав в подмышечных потовых железах меняется в случае возникновения проблем со здоровьем, и это вызывает усиление неприятного запаха. А тесты вслепую по обнюхиванию одежды показали, что наиболее привлекательным представляется запах, который исходит от здорового человека, чьи антигены главного комплекса гистосовместимости максимально отличаются от антигенов «дегустатора». То есть (косвенно, упрощенно, но все же) — от человека, риск родства и, соответственно, риск генетических заболеваний от потомства с которым минимальны.

Еще известно, что собаки по запаху пота человека умеют вынюхивать злокачественные опухоли на ранних стадиях. Жаль, что дрессировать их для этого пока не очень хорошо получается.

— Ваш прогноз: каким будет стандарт гигиены, скажем, через двадцать лет?

— Чрезвычайно модными станут средства типа био-йогуртов, но для кожи и волос, с такими и сякими полезными бактериями и пробиотиками — это поле, в отличие от препаратов для пищеварительной системы, еще непахано. Возможно, с помощью биотехнологий появятся всякие интересности типа «как заселить свою кожу/интимную область бактериями, сводящими с ума противоположный пол и заодно светящимися в темноте», тогда женщины будут сначала уничтожать все свое натуральное, а потом улучшать купленным. Прокладки-ежедневки будут снабжать полезными бактериями и какими-нибудь регуляторами сухости, влажности и запаха. То есть я предполагаю, что назад к мытью по древнему принципу «а сколько той зимы?» мы не вернемся, но индустрия гигиены пойдет по биологическому пути.

Фото: из архива Татьяны Тихомировой